疤痕挛缩增生的原因有些什么？

疤痕挛缩畸形常见于深度烧伤及各类严重创伤愈合后，往往严重影响患者的功能和外观，长期的疤痕挛缩会影响患者的骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育。

临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有：脸外翻、唇外翻、手部疤痕挛缩畸形及腋窝、肘窝的疤痕挛缩畸形等。如果不能很好的修复创面，往往会容易造成患者的终身残疾。

挛缩性疤痕在治疗上难度很大，给很多疤友带来很大的困扰，那是什么原因造成的疤痕挛缩增生呢？

1、内在因素

(1)遗传及体质因素(种族、年龄)：①种族上的差异，其中黑人产生机会较大，原因目前尚不明确;②年龄方面则显示，年轻人易产生疤痕，此可能与老人皮肤松弛、胶原蛋白数降低及弹性纤维降低有关。

(2)烧伤深度、部位与愈合时间：当伤口位于胸骨、上背、肩、足等皮肤张力大处，或深度超过深Ⅱ度以上、愈合时间超过二周者，易产生疤痕。

(3)营养状况：蛋白质、热量、维生素C、B6、B12，在伤口愈合过程中扮演重要角色，若缺乏将增加感染机会，愈合延迟，促使疤痕增生。

(4)免疫力：当白血球数目降低、或相关免疫系统减弱时，会影响吞噬性白血球的活力，延长伤口愈合的炎症期。

(5)肢体水肿：水肿将使伤口周围组织受压，血流受阻、氧气及营养物不易被运送至伤口组织，而减缓愈合速度，使疤痕增生。

2、外在因素

(1)感染：当伤口受细菌侵袭而感染时，使炎症期延长，增加组织腐肉及坏死组织，胶原蛋白合成及表皮增生因而受抑制。

(2)异物、结痂及坏死组织：异物滞留、组织的结痂及坏死等，会影响上皮增生移行的过程，是阻碍伤口收缩的重要因素之一。

(3)伤口干燥：无菌、干燥环境不利于伤口愈合，当伤口过度干燥，不但创面表层细胞脱水而裂开、出血，还会减缓表皮增生速度，其中干燥的结块蛋白纤维更会增加细胞移行时的困难，而延长愈合时间。

对于挛缩性疤痕，云南疤痕治疗救助中心蔡景龙教授建议采用手术切除的办法。如果疤痕面积不大，可以直接切除缝合，或者切除疤痕后做植皮手术。对于面积较大的疤痕，可以用扩张器的方法，即先在疤痕周围的正常皮肤下方放置水囊，并逐渐注水，随着水囊的增大，皮肤也被撑大。随后，将疤痕切除后把撑大的正常皮肤移过来覆盖缝合。同时伤口刚形成后，需要立即到医院接受SRT-100浅层X射线治疗，把异常增生的细胞杀死，待创面恢复好后，皮肤才能宛若新生。

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